При геморрагическом инсульте кровь выходит из разо­рвавшегося сосуда (или в силу различных причин просачи­вается через сосудистую стенку^[1]) под большим давлением и раздвигает ткани головного мозга, образуя гематому (кро­вяную опухоль) и пропитывает кровью участок головного мозга.

В зависимости от локализации различают паренхима­тозное (в ткани головного мозга), внутрижелудочковое (т. е. в желудочки головного мозга), и субарахноидалъное крово­излияния. Значительно реже наблюдаются субдуралъные, эпидуралъные и смешанные формы кровоизлияния (парен­химатозно-желудочковое, субарахноидально-паренхима- тозное). Все эти термины образованы от названий анатоми­ческих структур, о которых шла речь в разделе «Немного сведений об анатомии и физиологии головного мозга». Суб- дуральная (лат,, sub — «расположение под чем-либо») лока­лизация означает, что кровоизлияние произошло под твер­дой мозговой оболочкой (dura mater), эпидуральная локали­зация (греч. epi — «над») — над твердой мозговой оболочкой.

Причиной геморрагического инсульта в 50% случаев является разрыв сосуда в месте локализации атероскле- ротической бляшки при значительном повышении АД. Другими причинами (по 10% случаев на каждую) могут быть: патологически измененная стенка внутримозговых артерий, опухоль, прием лекарственных препаратов, спо­собствующих увеличению текучести крови. На оставшие­ся причины геморрагического инсульта приходится около 20%' случаев. Это довольно большой перечень редко встречающихся заболеваний и мы не будем на нем оста­навливаться.

^[1] Такое кровоизлияние называют диапедезныж.

В зависимости от продолжительности неврологической симптоматики выделяют следующие клинические формы острых ишемических нарушений мозгового кровообраще­ния (см. табл. на с. 24):

""»■ транзиторные ишемические атаки (ТИА);

""»■ пролонгированные ишемические атаки с обратимым

развитием, или малый инсульт;

""»■ завершенный ишемический инсульт.

Цифры, большие цифры — миллионы заболевших, ос­тавшихся инвалидами или умерших. Все это мало трогает обывателя.