Гемодинамический инсульт Определение

ОНМК в результате резкого падения АД. Часто сочета­ется с патологией сосудов головного мозга (атеросклероз, деформации и аномалии артерий головного мозга). Причины

Падение АД может быть вызвано несколькими причи­нами:

""»■ Поражения сердца:

—  острая сердечная недостаточность;

—  инфаркт миокарда;

—  нарушение сердечного ритма.

""»■ Уменьшение объема циркулирующей крови (например,

""»■ Сосудистый коллапс.

""»■ Комбинация вышеперечисленных факторов с патологи­ей сосудов головного мозга.

Например, резкое падение АД вплоть до обморока при быстром переходе из горизонтального положения в верти­кальное. Это состояние называют ортостатической гипо- тензией. Она чаще всего встречается у пожилых лиц с вы­раженным атеросклерозом сосудов. Причина состоит в чрезмерном оттоке крови от головного мозга и приливе ее в органы брюшной полости, на фоне замедленной адапта­ции сосудистого русла к перераспределению крови. Про­филактика — медленный переход из положения лежа в положение сидя или стоя. Первая неотложная помощь — уложить пациента на горизонтальную поверхность без подушки, по возможности ноги должны быть выше уровня головы.

Особенности клинической картины

Начало инсульта может быть различным: либо внезап­ным, либо постепенным, как в покое (ночью на фоне сниже­ния АД), так и при физической нагрузке. Это прежде всего связано с теми состояниями, которые могут спровоциро­вать падение АД.

Гемореологический инсульт

Определение

ОНМК в результате выраженных нарушений текучести крови (физико-химических и реологических свойств).

Причины

Выраженные изменения в свертывающей системе кро­ви в сочетании с незначительной или отсутствующей сосу­дистой патологией (атеросклероз, артериальная гипертен­зия, васкулиты) как приобретенного, так и врожденного характера.

Особенно способствуют развитию гемореологического инсульта выраженная сердечная недостаточность, приме­нение таблетированных противозачаточных средств, не­контролируемый прием больших доз мочегонных средств, а также злостное табакокурение, особенно в сочетании с употреблением больших доз кофе и алкоголя.

Особенности клинической картины

Течение заболевания по типу малого инсульта.