Заболевание, поражающее внезапно «как гром среди ясного неба», и носит соответствующее название. Слово инсульт. (insultus) образовано от латинского слова insul- to — «скакать, прыгать» и обозначает «приступ, удар, на­тиск».

Другое название болезни^[1] — апоплексия (apoplexia) про­исходит от греческого слова apoplesso — «поражать уда­ром». Вот как определяет это слово Вл. Даль (кстати, врач по образованию) в своем знаменитом «Толковом словаре живого великорусского языка»:

«АПОПЛЕКСИЯ ж. греч. болезнь удар, пострел, шуточн. кондрашка; различают нервный, кровяной и пасочный^[2]', а по месту, мозговой и легочный. Паралич, нервный удар, но более частный, не всего тела, а некоторых частей или чле­нов его».

Термин «апоплексия» уже давно вышел из употребле­ния в медицинской среде, но часто встречается в художес­твенной литературе.

Вот пример из произведения XIX в.: «Но отчего она в сущности умерла? — спросил Бошан.

— От кровоизлияния в мозг как будто или от апоплекси­ческого удара.

Или это одно и то же?

И XX в.: «Первой его мыслью было, что теперь его хва­тит инфаркт или апоплексический удар...»^[3].

Налицо некоторая терминологическая путаница, про­стительная писателям. Однако нам в этом вопросе необ­ходима ясность, поэтому оставим образы художествен­ной литературы и перейдем к терминам литературы научно-медицинской для того, чтобы подробно рассмот­реть одно из наиболее обстоятельных современных определений.

Итак, под инсультом на данном этапе развития ме­дицинских знаний понимают клинический синдром, ха­рактеризующийся внезапно возникшими симптомами утраты локальных мозговых, а иногда общемозговых функций (подтвержденных или нет данными компью­терной томографии), длящимися более 24 ч или приво­дящими к смерти без иной явной причины, кроме сосу­дистой патологии^[4].

Рассмотрим подробно это определение и поясним, о чем в нем идет речь.

Клинический синдром — это сочетание симптомов, обусловленных единым патогенезом. Симптом — это субъективный или объективный признак болезни. При пе­реводе на общедоступный язык термин «инсульт» означа­ет совокупность различных проявлений болезни, которые характеризуются внезапно возникшими симптомами ут­раты различных функций головного мозга и находятся в непосредственной связи с нарушением мозгового крово­обращения. Это могут быть общемозговые симптомы, т. е. симптомы, которые связаны с общей реакцией головного мозга на возникшие осложнения, и локальные, которые зависят от локализации патологического процесса. При этом не обязательно эти изменения могут быть подтверж­дены компьютерной томографией^[5], которая в настоящее время считается «золотым стандартом» диагностики ин­сульта.

Таким образом, внезапно наступившая потеря различ­ных функций головного мозга связывается только с нару­шением мозгового кровообращения с учетом длительности и обратимости неврологических симптомов.

Временной фактор, указанный в определении, показы­вает, что неврологическая симптоматика не может быть менее 24 ч. Если эта симптоматика длится менее 24 ч, то та­кое патологическое состояние называют иначе — транзи- торная ишемическая атака^[6].

Причины, которые приводят к нарушению доставки крови, могут быть следующими: закупорка кровеносного сосуда, его разрыв или резкое несоответствие потребности нервной ткани и притока крови. В любом случае возникает нарушение адекватного кровотока, что ведет к ухудшению питания нервных клеток, а это очень опасно, поскольку, как вы уже знаете, головному мозгу постоянно необходимо много глюкозы и кислорода. О том, что происходит дальше после прекращения адекватного питания нервной клетки, вы узнаете из следующего раздела.

^[1]  В медицине все термины образованы от латинских или греческих терминов. Многие обозначения могут дублироваться и имеют два назва­ния: латинское и греческое.

^[2]  Лимфатический.

⁴ Whisnant J. P., et al. Special report from the National Institute of

Neurological Disorders and Stroke: Classification of Cerebrovascular Disea­ses III // Stroke, 1990. 21: 637—676.

^[5]  Об этом методе см. в разделе «Диагностические исследования при

^[6]  Об этом понятии см. раздел «Классификация острых нарушений мозгового кровообращения».