Вместо термина «ишемический инсульт» можно встре­тить синоним — инфаркт. мозга. У геморрагического ин­сульта также есть синонимы — кровоизлияние в мозг, внутримозговая гематома.

В литературе можно встретить такой термин, как пре­ходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). В настоящее время эту патологию называют транзиторной ишемической атакой.

Теперь можно вернуться к примерам из художественной литературы (см. раздел «Что такое острые нарушения мозго­вого кровообращения») и объяснить путаницу: у Дюма — кро­воизлияние в мозг, или геморрагический инсульт, есть разно­видность апоплексического удара, или инсульта. И Зюскинд не указал, инфаркта какого органа опасался герой, поскольку может быть и инфаркт мозга и инфаркт миокарда.

ИНСУЛЬТ В ЦИФРАХ ние: «Смерть одного — это трагедия, смерть миллионов — это статистика»^[1]. Вероятно, поэтому редко кто своевре­менно задумывается о самой эффективной возможности предупредить инсульт — о первичной профилактике, если даже после перенесенного инсульта полноценную вторичную профилактику проводят не более 10% пациен­тов. А ведь ежегодно инсульт впервые переносят около 16 млн человек, а 5,7 млн умирают от инсульта (данные за 2005 г.)^[2]. Из оставшихся в живых до 60% больных стано­вятся тяжелыми инвалидами, 30% имеют стойкие оста­точные изменения и только 10% возвращаются к полно­ценной жизни.

Помимо моральных аспектов, невыразимых в денежном эквиваленте, инсульт приносит и гигантские финансовые потери: по данным ВОЗ^[3], на одного больного совокупная стоимость прямых и непрямых расходов составляет от 55 000 до 73 000 долларов США. Это означает, что финансо­вые потери от ОНМК составляют от 880 млрд до 1,2 трлн долларов ежегодно!

Если учесть, что к 2015 г. число лиц, перенесших ин­сульт, составит 62 млн человек^[4], все приведенные цифры многократно увеличатся (более 4,5 трлн долларов!).

Однако есть и положительные тенденции. По данным ученых, в последнее десятилетие отмечается снижение заболеваемости и смертности от сосудистых поражений мозга в странах Западной Европы, Канаде, США, Авс­тралии, Новой Зеландии, Японии ежегодно в среднем до 7 %. На этом фоне неутешительна статистика, касающа­яся стран Восточной Европы и СНГ, где наблюдается рост заболеваемости, который составляет до 13% еже­годно.

Россия занимает печальное второе место в мире после Болгарии по числу ежегодно случающихся инсультов, ин­валидности и смертности. Каждый год в России регистри­руется более 500 тыс. случаев ОНМК. В первый месяц пос­ле развития заболевания умирает 35%, а в течение года еще — 15%. В стране проживает более 1 млн человек, пе­ренесших инсульт, причем 80 %> из них являются инвали­дами^[5]. Инсульт поражает все более молодое население — каждый пятый — это пациент моложе 50 лет. При этом темпы роста смертности наиболее высоки у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет.

В XIX в. не было такой страшной и впечатляющей статистики, но внезапность и крайняя тяжесть заболева­ния, которое наблюдали удрученные очевидцы и родс­твенники, дали полное право А. Дюма написать следую­щие строки: «Страшны не только смерть, старость или безумие, — сказал Вильфор, — существует, например, апоплексия — это громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, и, однако, после него все кончено. Это все еще вы и уже не вы; вы, который, словно Ариель, был почти ангелом, становитесь недвижной массой, которая, подобно Калибану, уже почти животное; на человеческом языке это называется, как я уже сказал, попросту апоп­лексией»^[6].

Напомним читателю, что Ариель и Калибан — это персонажи пьесы Шекспира «Буря», Ариель в этом про­изведении — дух воздуха, томившийся в неволе у ведь­мы Сикоракс — матери Калибана. Сам Калибан олицет­воряет человека, падшего до уровня животного. И подоб­но тому как Ариель был освобожден магом Просперо и впоследствии ему была дарована свобода, а Калибан в конце концов раскаялся и клялся: «И стану впредь ум­ней», есть надежда, что цифры, приведенные выше, сде­лают вас более проницательными и побудят к необходи­мым действиям.

^[1]  Автор высказывания точно не установлен. Изречение приписывают Н. Маккиавели, Наполеону и И. Сталину.

^[2]  Strong К. et al. Preventing stroke: saving lives around the word // Lancet Neurol, 2007; Feb, 6 (2): 182—187.

^[3]  Всемирная организация здравоохранения.

^[4]  Strong К. et al. Preventing stroke: saving lives around the word // Lancet Neurol, 2007; Feb, 6 (2): 182—187.

^[5]  http://www.cardiosite.ru/articles/article.asp?pr=1&id=2926

^[6]  Дюма А. «Граф Монте-Кристо».